Picc導管作為一種成熟的靜脈輸液技術在化療病房已廣泛應用，減少了病人反復穿刺的痛苦，避免了化療藥物外滲造成的刺激甚至是組織壞死，為腫瘤患者提供了一條方便、安全、有效的靜脈通路，但在使用過程中也會出現一些常見的并發癥，如靜脈炎、靜脈血栓以及導管相關血流感染等，其中上肢靜脈血栓形成是最嚴重的并發癥之一。

血栓形成的原因

1.留置導管尖端對靜脈壁的刺激，導管直徑過粗，頭端置入位置過淺，留置時間過長。

2.腫瘤患者血液呈高凝狀態，化療藥物引起血管壁硬化和血管內皮損傷。

3.老年病人血細胞老化，變形能力差，聚集性強，易促進血液凝固和血栓形成。

PICC置管后早期手臂功能鍛煉可促進靜脈血液和淋巴回流，降低PICC置管后并發癥的發生。

預防方法如下

1、早期活動置管肢體，因置管時間長血流淤滯，置管后立即活動手指及置管側手臂；

2、使用置管側肢體進行正常的日?；顒?，可以做一般家務：做飯、洗碗、掃地等，促進血液循環；

3、生活中避免提5公斤以上的重物；

4、足夠的水分補充，每日至少飲水3000ml以上，降低血液粘稠度；

5、溫和的全身運動：如遛彎，也可以促進全身的血液循環，預防血栓；

6、穿衣服袖口要寬松，過緊會阻礙血液循環，加速血栓形成；

7、輕度的肢體鍛煉：肢體活動（旋腕、肘關節伸屈）、握拳運動等；

8、睡覺時避免長時間壓置管側肢體，長時間受壓會導致血液循環不暢，易形成血栓。

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為提高PICC置管患者置管側肢體功能鍛煉的依從性及效果，江西省胸科醫院腫瘤科制定一套PICC置管后功能鍛煉操。

此操共分5節，每節8個8拍，每日早中晚各3次。在置管24h內或置管后穿刺點滲血時僅可選用第一節與第二節進行功能鍛煉。PICC置管后功能鍛煉操從置管日起到拔管期間每日均需堅持鍛煉。具體操作如下：

一手指伸屈運動

五指依次伸屈活動（指關節活動可促進指端血液循環，可預防指端腫脹及疼痛）。

二旋腕運動

上下活動手腕，配合內外旋轉運動（可促進腕關節活動，可預防腕關節僵硬）。

三手握彈力球運動

根據自身力度進行適當調節（指端和腕關節同時活動，可預防指端腫脹、疼痛和腕關節僵硬）。

四屈肘運動

肘部屈伸活動（促進肘關節活動，可預防肘關節僵硬及疼痛。此節只適用于肘關節以上置管的患者）。

五上肢環抱擠壓運動

雙手環抱擠壓不同平面手臂（放松肌肉，可預防各個關節和肌肉僵硬）。

PICC 相關靜脈血栓，嚴重影響患者的生存質量并加重經濟負擔，嚴重者導致肺栓塞甚至危及生命，但是，只要我們采取正確的應對措施，規律活動，持之以恒，PICC相關上肢靜脈血栓還是可以預防的。