“有一位老人，剛經(jīng)歷一場大手術(shù)后醒來，不認(rèn)識了自己的女兒。女兒很傷心，問醫(yī)生，她的爸爸是不是瘋了！”

“老人手術(shù)后第三天，認(rèn)為照顧他的護(hù)士在向他索要錢財，他非常的生氣，當(dāng)著自己兒子的面理論。兒子當(dāng)時非常的震驚，問醫(yī)生，自己的父親是不是瘋了……“

那么他們都真的“瘋了”么 ？

其實不是的。這是老年胸外科患者全身麻醉術(shù)后一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)報道發(fā)病率高達(dá)44%-61%，但是這是一種可逆的現(xiàn)象，它是可以恢復(fù)的。它在醫(yī)學(xué)上有一個名字叫認(rèn)知功能障礙（POCD），表現(xiàn)出：定向力喪失、思維不連貫、言語紊亂、躁動、拒絕治療、盲目拔出輸液管或其他引流管、墜床等。

它出現(xiàn)的原因是什么？

為什么老年人容易出現(xiàn)呢？

那是因為

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1病理生理因素

老年人的大腦功能性退化，功能性物質(zhì)的減少，使得老年人術(shù)后容易引起認(rèn)知功能障礙。

2麻醉因素

老年人對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的耐受性降低，然而即使是極低的麻醉藥殘余作用也會影響人的認(rèn)知功能。即使是正常人吸入一定量氧化亞氮和氟烷后，對聽覺和視覺信號的反應(yīng)，以及瞬時記憶、認(rèn)知、運動反應(yīng)功能均會下降。全身麻醉可抑制中樞膽堿能系統(tǒng)的功能，使乙酰膽堿的釋放降低。

3藥物治療的影響老年人對藥物的反應(yīng)性增高，而對藥物的代謝能力降低，從而使得對藥物的副作用更加敏感。

4手術(shù)的因素強烈持續(xù)應(yīng)激可影響記憶和學(xué)習(xí)能力并對海馬區(qū)造成損害，手術(shù)是最強烈的因素。手術(shù)沖擊的不同對老年人術(shù)后認(rèn)知功能造成的影響程度不同，手術(shù)越大越容易出現(xiàn)活動與日常生活方面的障礙。

科學(xué)家：認(rèn)知功能障礙是多種因素共同作用的結(jié)果，原因存在高齡、高血壓、糖尿病、酗酒、性格急躁等，它的促發(fā)原因有應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)中出血和輸血、腦血流降低、低血壓、低血氧、電解質(zhì)的紊亂等。