近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）胸外一科主任、主任醫(yī)師王武明聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室，成功為一位高齡患者進(jìn)行了一例單孔鏡肺大皰切除手術(shù)。

患者劉先生（化名）今年85歲，患有右側(cè)氣胸，合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、高血壓等多種疾病，在外院行胸腔閉式引流術(shù)后，仍感到胸悶不適，便來(lái)到江西省胸科醫(yī)院胸外一科就診，以尋求進(jìn)一步治療。

王武明接診患者后，仔細(xì)詢問病情并完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者在留置胸腔閉式引流管后，破裂的肺大皰一直不能自愈，且肺部持續(xù)有漏氣，情況十分危急，再采用引流管保守治療可能會(huì)延誤病情，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙，危及患者生命。這種情況下，須盡快考慮進(jìn)行肺大皰切除手術(shù)。

但患者年事已高，身體機(jī)能下降，且存在多種基礎(chǔ)疾病，這無(wú)疑會(huì)增加手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)，比如老年人脆弱的心肺功能可能無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)操作打擊，且老年人肺組織順應(yīng)性下降、脆性增加，容易增加出血、肺切緣縫合處針眼漏氣等風(fēng)險(xiǎn)。

基于上述情況，胸外一科團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過完善的術(shù)前檢查及充分的多學(xué)科討論后，耐心地與患者及家屬溝通了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及收益，在征得了患者及家屬同意后，最終決定為患者施行單孔胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)+胸膜固定術(shù)。術(shù)中，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心配合下，王武明耐心地一點(diǎn)點(diǎn)分離胸腔粘連，成功切除了破裂的肺大皰，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

單孔胸腔鏡手術(shù)

單孔胸腔鏡手術(shù)是近年國(guó)際上出現(xiàn)的新型胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，主要通過在胸部創(chuàng)造一個(gè)約3cm的入路孔洞，然后將胸腔鏡微創(chuàng)器械置入胸腔內(nèi)，通過顯示屏幕觀察胸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)及病變，從而完成各種胸部手術(shù)。它與傳統(tǒng)開胸手術(shù)、多孔胸腔鏡手術(shù)相比，減少了對(duì)于肋間神經(jīng)和肋間血管的損傷，在控制圍手術(shù)期并發(fā)癥和術(shù)后加速康復(fù)方面，具備更大的優(yōu)勢(shì)。

為什么氣胸容易“找上”老年人？

除了多發(fā)于瘦高的青年男性群體外，患有慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺結(jié)核等肺部疾病的老年群體也是氣胸的高發(fā)人群。由于老年人免疫力較低，肺本身的順應(yīng)性變差，患上這類肺部疾病后容易導(dǎo)致肺表面變薄，從而容易發(fā)生肺的自發(fā)性破裂，導(dǎo)致氣胸。值得注意的是，老年患者因基礎(chǔ)肺功能較差，發(fā)生氣胸時(shí)臨床癥狀往往更為嚴(yán)重，需格外警惕呼吸循環(huán)功能障礙的發(fā)生。

老年人該如何預(yù)防氣胸的發(fā)生？

1.避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣。

2.避免用力排便，飲食清淡、富含維生素，保持大便通暢。

3.勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)。

4.盡早戒煙，吸煙是氣胸的主要誘因之一，戒煙可以有效預(yù)防氣胸。

5.避免呼吸道感染，積極治療原發(fā)病。

6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加肺活量，加強(qiáng)肺功能鍛煉。

7.如感到突發(fā)性胸痛、氣促、呼吸困難等應(yīng)立即到醫(yī)院就診。