又到一年開學(xué)季，莘莘學(xué)子們快快整理心情做好入學(xué)前準(zhǔn)備吧！學(xué)校要求的入學(xué)體檢你們做了嗎？有沒有關(guān)注到體檢里的一項(xiàng)特殊檢查——結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）？很多學(xué)生和家長都有疑問，為什么要做這個檢查呢？這項(xiàng)檢查有什么作用呢？

為什么學(xué)校入學(xué)新生要做結(jié)核病篩查?

目前結(jié)核病仍是危害我國人民群眾健康的重大傳染病之一，肺結(jié)核主要是經(jīng)呼吸道傳播，在人口密集的學(xué)校，如有傳染源存在，處理不及時(shí)極易造成傳播和流行，會給學(xué)校的教學(xué)帶來極大影響，并對患者師生的身心造成極大危害。為此按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。

什么是PPD試驗(yàn)？

PPD（結(jié)核菌素試驗(yàn)）是基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)原理的一種皮膚試驗(yàn)，是診斷結(jié)核感染常用的參考指標(biāo)。凡感染過結(jié)核桿菌的機(jī)體，會產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞，具有對結(jié)核桿菌的識別能力。當(dāng)再次遇到少量的結(jié)核桿菌或結(jié)核菌素時(shí)，致敏T淋巴細(xì)胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子，導(dǎo)致血管通透性增加，巨噬細(xì)胞在局部集聚導(dǎo)致浸潤。約在48~96小時(shí)內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的陽性反應(yīng)。若受試者未感染過結(jié)核核桿菌，則注射局部無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。

結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果怎么看？

以皮膚硬結(jié)作為皮膚局部反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)：

硬結(jié)直徑小于等于5毫米為陰性，

5-9毫米為一般陽性，

10-19毫米為中度陽性，

大于20毫米或不足20毫米，但有水皰、壞死、淋巴管炎或雙圈反應(yīng)為強(qiáng)陽性。

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性就是患有肺結(jié)核？

PPD試驗(yàn)是肺結(jié)核初篩的一種檢查，但并不能作為確診試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性有以下幾種可能：

1、正在感染結(jié)核：此時(shí)需盡快清楚病灶部位和范圍，盡快開始抗結(jié)核治療；

2、有結(jié)核感染史：即陽性只代表曾經(jīng)感染過結(jié)核，但現(xiàn)在并沒有結(jié)核菌活動性感染，也不需要針對此情況進(jìn)行抗結(jié)核治療；

3、有疫苗接種史：曾經(jīng)注射過卡介苗，也就是預(yù)防結(jié)核的疫苗，疫苗讓身體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，在做結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)表現(xiàn)出陽性，也不需要格外用藥治療。

所以結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不代表一定有細(xì)菌在活躍復(fù)制，需通過進(jìn)一步檢查，明確是否需要開始正規(guī)的抗結(jié)核治療。

做PPD試驗(yàn)的注意事項(xiàng)有哪些？

1、過敏體質(zhì)患者請事先告知護(hù)士。

2、注射后稍稍抬高上肢，不得擠壓注射皮丘，休息片刻無不適即可離開。

3、注射部位不能用手抓、擦，以免感染發(fā)炎，也不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。

4、未出結(jié)果前不得在注射處戴手表、首飾及進(jìn)行其它治療。

5、取結(jié)果（此條很重要）:注射后48-96小時(shí)之內(nèi)由本人親自前來取報(bào)告單（試驗(yàn)結(jié)果在注射者本人手上），家屬不能代替（提前或推后不發(fā)報(bào)告單，中午也可以來取）。

看過以上介紹，家長和同學(xué)們對PPD試驗(yàn)有一定的了解了嗎？讓我們一起為開學(xué)做好準(zhǔn)備吧！

結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）提醒

時(shí) 間：周一至周日8：00—17：00

地 點(diǎn)：南昌市疊山路346號 江西省胸科醫(yī)院門診部