2016年12月6日10:20江西省胸科醫(yī)院心內(nèi)科來了一位大咯血患者， 18歲，大一學生，轉(zhuǎn)入時神志清楚，但呼吸極度困難，口唇及顏面青紫，在雙通道氧流量為20升/分情況下，指脈氧70%－80%，心率140－150次/分左右，咯血不止，先后予止血、消炎、輸血等對癥處理，病情仍十分危急。于17:30患者指脈氧下降至60％多，氧流量雙通道加大至30升/分，科主任宋軍福主任緊急請外科會診，副院長、外一科主任陳中書緊急組織多學科進行重大疑難病例討論。根據(jù)病情，患者不宜手術治療，決定應用雙腔支氣管導管插管保持呼吸道通暢，及時吸出氣管內(nèi)血液，進行有效的機械通氣，防止患者窒息。此時時間就是生命，副院長陳中書親自指揮，17:50由羅江波主任帶領的麻醉科團隊、ICU的曾迎春主任，心內(nèi)科的護士，在患者床旁緊急喉鏡打開口腔，清除口咽部血液，成功插入雙腔支氣管導管，同時給患者靜脈注射咪達唑侖,李麗和肖曉鹿護士同時用兩臺電動吸引器吸盡氣管及支氣管中的血液，用呼吸氣囊輔助通氣，羅江波主任肺部聽診確認雙肺分隔良好后，于18:30安全護送患者至ICU,使用呼吸機治療。五天后，在ICU醫(yī)護人員精心治療和護理下咯血停止了，生命體征平穩(wěn)，拔出氣管插管，于12月11日15:00轉(zhuǎn)入心內(nèi)科介入室行支氣管動脈栓塞術進行后續(xù)治療。目前，患者咯血止住了，精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。

據(jù)宋主任介紹，肺部疾病患者中約80％伴有咯血。大咯血患者如果未得到恰當處理死亡率常在50％以上，死亡原因多為窒息和休克，大咯血時緊急行氣管插管和機械通氣是一種有效方法。雙腔支氣管導管插管由于能分隔兩側肺，可保護健側肺，實現(xiàn)單獨通氣，同時保持出血肺的氣道通暢，在搶救大咯血中有獨特的作用。但雙腔支氣管插管技術上有一定難度，對操作者要求較高，需要一定的插管經(jīng)驗。我院應用雙腔支氣管插管技術成熟，成功率達100 %，從而提高了我院搶救大咯血成功率，使我院搶救水平再上新臺階。