慢性阻塞性肺疾病(COPD),即通俗所說的慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種以氣流受限為特征的可以預防、可以治療的疾病。該病與肺臟對吸入的煙草煙霧等有害氣體或顆粒產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng)有關(guān),嚴重危害著患者的身心健康,極大的加重了患者與社會的經(jīng)濟負擔。COPD發(fā)病是遺傳因素與環(huán)境致病因素共同作用的結(jié)果,常見的環(huán)境因素有主動吸煙或被動吸煙、職業(yè)性粉塵或化學物質(zhì)吸入、室內(nèi)外空氣污染、呼吸道感染、社會經(jīng)濟狀況。
COPD的呼吸道癥狀有:①慢性咳嗽:初為間斷性咳嗽,早晨較重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜間咳嗽常不顯著。②咳痰:咳少量白粘痰,清晨較多,合并感染時痰量增多,可有黃膿痰。③氣短或呼吸困難:是COPD的典型表現(xiàn),早期僅在活動后出現(xiàn),此后逐漸加重,嚴重時生活不能自理,甚至休息時也感胸悶氣短。④部分患者可出現(xiàn)喘息。COPD的全身性癥狀有體重下降、食欲減退、四肢肌肉萎縮、精神抑郁和(或)焦慮等。這些全身癥狀影響患者的生活質(zhì)量和預后。COPD常常并發(fā)氣胸、肺心病、肺栓塞、呼吸衰竭、冠心病、肺癌等疾病。
COPD患者必須在呼吸??漆t(yī)師指導下治療。當癥狀出現(xiàn)加重時要立即到醫(yī)院呼吸??凭驮\,嚴重時需住院治療。在癥狀比較穩(wěn)定時,所有COPD患者必須戒煙,并避免暴露于二手煙,盡量避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,盡量使室內(nèi)外空氣保持新鮮、富含氧氣和負離子,注意保暖,加強營養(yǎng),多進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,增強機體抵抗力。每年接種流感疫苗預防流感,從而避免流感引起疾病加重。對于年齡超過65歲或肺功能FEV1<40%預計值的患者,建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗以預防呼吸道細菌感染。對于比較重的COPD患者,建議呼吸康復治療:包括正確咳嗽、拍背排痰和縮唇呼吸;在空氣清新的場所進行步行、慢跑或打太極拳等全身運動;每日堅持腹式呼吸或呼吸操等呼吸功能鍛煉。有呼吸衰竭者建議長期家庭氧療(每日吸氧大于15小時,吸氧1-2L/M)。如果白天動脈血氣中二氧化碳升高的患者,建議長期家庭無創(chuàng)呼吸機治療(每日使用至少大于4小時)。