在臨床工作中，經常聽到患者提出這類疑問，很多人認為“微創”一定是創傷極小，然而術后做過肺結節手術的患者卻發現術后依舊出現疼痛現象。

上期我們聊到肺結節術后為什么會咳嗽，今天我們就跟著王武明教授一起來聊聊肺結節術后另一個常見的癥狀—疼痛！

傳統的肺部手術創傷比較大，二十多公分的一個切口讓人觸目驚心，傳統手術需要切開皮膚、皮下組織和肌肉，然后還要切斷或切除肋骨，術中通過專門的肋骨撐開器擴大切口，從而暴露出手術視野。這直接造成皮膚、胸壁神經肌肉及肋骨的離斷，造成局部腫脹和肋間神經的損傷，這么大傷口疼痛是在所難免的，此外，術后還有留置引流管，每次呼吸運動都會對胸壁造成影響。

那么什么是微創手術呢？

隨著現代科學技術的發展進步，"微創手術"這一概念其實已深入到外科手術的各種領域。現在很多人都非常擔心手術完成后會留下丑陋的疤痕，而微創手術更多采用的是介入的方式，同時利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。與傳統手術相比，微創手術更注重病人的適應能力，可以更大程度減少病人的痛苦。眾所周知，微創手術無須開刀，只需在病人身上開1-3個0.5-3厘米個小孔，完成過程中是沒有疼痛感的，在手術3到5天之后基本上就可以完成康復。那么是不是所有的微創手術都是沒有疼痛感的呢？其實不然，很多患者在做完肺結節微創手術之后出現了明顯的疼痛感。患者便開始懷疑是不是自己做了一個假的微創手術。

這里針對這個問題王武明教授就為大家科普這其中緣由，胸腔鏡手術，作為微創手術，也并不是完全無創，所以同樣會有疼痛，有的病人疼痛還比較劇烈。這種疼痛原因來自于三方面。

首先，無論是單孔腔鏡還是多孔腔鏡，胸壁總歸是需要打孔的，這個切口雖然小，同樣需要切開皮膚、皮下肌肉組織，局部神經受損，所以會有疼痛感。

其次，手術中胸腔鏡手術器械頻繁出入切口，這樣會對胸壁肋間神經以及肌肉組織形成鈍性損傷，使得術后病人會出現疼痛感。

最后，手術之后需要放置胸腔閉式引流管，引流管放在肋骨間之間，隨著呼吸會產生擺動，也會導致疼痛。

一般來說，術后急性疼痛通常在一周之內，隨著時間推移，疼痛逐漸減輕并消失。醫學上還有個概念叫“術后慢性疼痛”，是指接受外科手術后2個月以上，病人手術切口已愈合而切口部位、引流管疤痕部位仍持續存在疼痛或疼痛癥狀再次出現。

術后慢性疼痛的主要原因就是肋間神經受損傷。臨床上肺結節手術以后的慢性疼痛可能會維持3～5個月，少數病人疼痛時間更長，尤其是一些耐受程度較差，疼痛閾值低的人，會表現痛感較為強烈。

雖然目前我們不能避免胸腔鏡手術出現疼痛，

但是相比于開胸手術而言，

微創手術的具有

創傷小、并發癥少、術后恢復快的優點。

在不影響治療效果的前提下，

肺結節患者手術方式首選還是選擇微創手術。