近日，內(nèi)五科在各方通力協(xié)作下，安全完成一例精神分裂癥患者的無痛氣管鏡檢。

患者為一中年女性，有精神分裂癥病史20余年，目前一直在服用氯丙嗪治療。此次入院是因為發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，當(dāng)?shù)乜菇Y(jié)核治療4個月后，肺部病灶吸收不良、療效不好，在父親的陪同下慕名來我院內(nèi)五科進一步診治。

科負責(zé)人、主任醫(yī)師熊玉紅分析病情后，認為需要完善氣管鏡檢查，一方面了解患者支氣管管腔情況，排外支氣管結(jié)核，另一方面通過氣管鏡對有病變的部位生理鹽水灌洗，獲取灌洗液標(biāo)本送檢排外耐藥結(jié)核病。可是患者因多年精神疾患，目前行為舉止如同3歲小兒，要她配合局醉下的氣管鏡操作幾無可能，科室討論后決定申請全麻下無痛氣管鏡檢查。由此，多學(xué)科會診，五方聯(lián)動為患者“支招”。

實施全麻，首先要請到的就是麻醉科副主任醫(yī)師羅江波，他認真查閱病歷，與患者及家屬交流后提出，“無痛氣管鏡的麻醉一般是單一麻醉，劑量偏大，且病患長期服用精神抑制劑，更需要關(guān)注蘇醒后麻醉藥物引起的精神癥狀......”當(dāng)然，有羅大咖在場實施麻醉并全程監(jiān)控肯定是沒有問題的。

正確用藥少不了的是臨床藥師，聯(lián)系到帥氣而又充滿智慧的臨床藥師汪啟爐，他每天都在病房流動查房，自然了解患者的病情，自信而又明確提出，“要警惕藥物疊加的不良反應(yīng)，帶上阿托品、去甲腎上腺素及納洛酮，以備不時之需......”藥師的篤定指揮讓大家安心了不少。

對待特殊病患，熊主任還邀請了江西省精神病院主任醫(yī)師龔發(fā)金，臨床經(jīng)驗豐富的龔主任指出，“精分癥患者自控能力差，服用氯丙嗪后必然會出現(xiàn)口干找水喝的情況，完成術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時的任務(wù)有一定難度，建議把患者日常服用的氯丙嗪劑量及時間做一定調(diào)整......”龔主任的熱情加持更是給大家吃了定心丸。

當(dāng)然，最后的核心區(qū)域是呼吸介入內(nèi)鏡室，器械設(shè)施準(zhǔn)備、人員技術(shù)配合都很重要，考慮患者情況特殊，為了穩(wěn)定情緒，保障氣管鏡檢查的順利進行，同意家屬在一旁陪伴，直到麻醉藥物起效......

一切就緒，氣管鏡檢查在大家的通力合作下有條不紊地進行，術(shù)中熊玉紅主任鏡下發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核，支氣管明顯狹窄，留取灌洗液標(biāo)本送檢，期間操作順利，術(shù)后患者安返病房。

日前，結(jié)合肺泡灌洗液結(jié)果回報，患者診斷明確無耐藥，擬繼續(xù)一線抗結(jié)核治療，治療療程需1年以上。查清楚了病因，明確了治療方案，家屬開心地帶著患者出了院。

為及早確診，找出“原兇”， 真真是“五方”聯(lián)動，共護安康！