近日，內五科在各方通力協作下，安全完成一例精神分裂癥患者的無痛氣管鏡檢。

患者為一中年女性，有精神分裂癥病史20余年，目前一直在服用氯丙嗪治療。此次入院是因為發現肺結核，當地抗結核治療4個月后，肺部病灶吸收不良、療效不好，在父親的陪同下慕名來我院內五科進一步診治。

科負責人、主任醫師熊玉紅分析病情后，認為需要完善氣管鏡檢查，一方面了解患者支氣管管腔情況，排外支氣管結核，另一方面通過氣管鏡對有病變的部位生理鹽水灌洗，獲取灌洗液標本送檢排外耐藥結核病。可是患者因多年精神疾患，目前行為舉止如同3歲小兒，要她配合局醉下的氣管鏡操作幾無可能，科室討論后決定申請全麻下無痛氣管鏡檢查。由此，多學科會診，五方聯動為患者“支招”。

實施全麻，首先要請到的就是麻醉科副主任醫師羅江波，他認真查閱病歷，與患者及家屬交流后提出，“無痛氣管鏡的麻醉一般是單一麻醉，劑量偏大，且病患長期服用精神抑制劑，更需要關注蘇醒后麻醉藥物引起的精神癥狀......”當然，有羅大咖在場實施麻醉并全程監控肯定是沒有問題的。

正確用藥少不了的是臨床藥師，聯系到帥氣而又充滿智慧的臨床藥師汪啟爐，他每天都在病房流動查房，自然了解患者的病情，自信而又明確提出，“要警惕藥物疊加的不良反應，帶上阿托品、去甲腎上腺素及納洛酮，以備不時之需......”藥師的篤定指揮讓大家安心了不少。

對待特殊病患，熊主任還邀請了江西省精神病院主任醫師龔發金，臨床經驗豐富的龔主任指出，“精分癥患者自控能力差，服用氯丙嗪后必然會出現口干找水喝的情況，完成術前禁食8小時，禁飲4小時的任務有一定難度，建議把患者日常服用的氯丙嗪劑量及時間做一定調整......”龔主任的熱情加持更是給大家吃了定心丸。

當然，最后的核心區域是呼吸介入內鏡室，器械設施準備、人員技術配合都很重要，考慮患者情況特殊，為了穩定情緒，保障氣管鏡檢查的順利進行，同意家屬在一旁陪伴，直到麻醉藥物起效......

一切就緒，氣管鏡檢查在大家的通力合作下有條不紊地進行，術中熊玉紅主任鏡下發現支氣管結核，支氣管明顯狹窄，留取灌洗液標本送檢，期間操作順利，術后患者安返病房。

日前，結合肺泡灌洗液結果回報，患者診斷明確無耐藥，擬繼續一線抗結核治療，治療療程需1年以上。查清楚了病因，明確了治療方案，家屬開心地帶著患者出了院。

為及早確診，找出“原兇”， 真真是“五方”聯動，共護安康！