45歲的許師傅因“多胸椎結(jié)核并椎旁膿腫”出現(xiàn)左髖部活動(dòng)障礙收入我院胸外三科。患者入院時(shí)病情已很嚴(yán)重，自訴大概一年前突然出現(xiàn)沒(méi)有原因的背部疼痛，自以為是勞累所致，因癥狀斷斷續(xù)續(xù)的就沒(méi)有在意，只以為好好休息就好了，可是一個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)下肢活動(dòng)不靈活了，而且走路時(shí)還會(huì)疼痛，這才重視起來(lái)。鄭任珊主任團(tuán)隊(duì)綜合相關(guān)檢查及治療情況討論研究后，為患者施行了胸椎后路椎骨內(nèi)固定+右開(kāi)胸胸椎病損切除+胸椎植骨術(shù)治療。術(shù)后許師傅癥狀明顯改善，在護(hù)具的支持下可以獨(dú)自下床活動(dòng)。他表示，能遇到鄭主任這樣的好醫(yī)師真是萬(wàn)分感激，說(shuō)“他每天都早早地來(lái)查房，耐心細(xì)致又認(rèn)真負(fù)責(zé)。”

脊柱結(jié)核可能會(huì)引起癱瘓，如果結(jié)核的病灶壓迫侵犯了脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)的功能喪失，那么會(huì)引起四肢肌力的下降，麻木乏力，甚至大小便失禁癱瘓的癥狀。所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該早期治療。

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核有哪些特點(diǎn)？

全身癥狀：起病緩慢，可有疲乏、食欲減退、午后不同程度發(fā)熱、盜汗和體重減輕等全身中毒癥狀。但也有患者無(wú)上述全身癥狀。當(dāng)膿腫增大，骨骼或滑膜結(jié)核病變累及關(guān)節(jié)腔、椎旁膿腫破入胸腔或肺臟等病情惡化時(shí)，可突然發(fā)燒至38℃~40℃左右，不易與其他原因的急性感染相鑒別；病情好轉(zhuǎn)后全身癥狀又以慢性過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)。

局部癥狀：疼痛、功能障礙、局部腫脹、膿腫或竇道、畸形：隨著病變發(fā)展骨關(guān)節(jié)或脊椎骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱多出現(xiàn)后凸畸形。當(dāng)出現(xiàn)上述情況應(yīng)到醫(yī)院去檢查，確診后進(jìn)行積極治療。

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核容易和哪些疾病混淆？

強(qiáng)直性脊柱炎、化膿性脊柱炎、腰間盤(pán)突出、脊柱腫瘤、嗜酸性肉芽腫、脊柱骨關(guān)節(jié)病。

患脊柱結(jié)核應(yīng)注意什么？

1.按醫(yī)囑聯(lián)合、規(guī)律 、適量、全程不間斷用藥；

2.達(dá)到手術(shù)指征行手術(shù)治療；

3.保持良好的環(huán)境，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮；

4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理飲食，可進(jìn)高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、水果、蔬菜等。

5.注意臥床休息，胸椎結(jié)核應(yīng)睡硬板床。

6.脊柱結(jié)核合并截癱的患者，要注意預(yù)防褥瘡的發(fā)生，定時(shí)翻身，按摩受壓部位。