患者甲護士，我明天要做手術了，是微創吧？

護士護士，我隔壁床的病友都做了微創，為啥就我是開胸手術??？

患者乙

開胸和微創是胸外手術的不同手術方式，二者各有利弊。在病房，總會聽到很多相似的問題，那么微創和開胸到底應該怎么選？大家可以參考以下幾點。

微創的優勢

1、創傷小。開胸的創傷很大，切口在20cm以上，胸壁損傷嚴重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強行撐開肋間10-20cm，術后疼痛一直難以解決。而微創手術一般在胸壁上開1～3個2～5cm的小切口即可完成手術，且無需撐開肋間，大大減少了手術創傷。

開胸手術

微創手術

2、術后疼痛輕。開胸手術因胸壁創傷大，術中強行撐開肋間，術后疼痛明顯，胸痛可持續數月至數年，大部分患者術后活動受限。而微創手術因無需撐開肋間，術后患者疼痛明顯減輕，甚至有的病人手術當天即可下床活動。

3、術后恢復快。開胸手術由于切口大，且會造成切口附近肌肉、血管和相應神經的損傷，還有可能伴隨某些組織感染并發癥，因此患者恢復速度慢。微創手術傷口縮小，出血發生率降低，使得術后恢復時間縮短，從而可以縮短住院天數。

4、對肺功能影響小。微創手術由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與開胸手術相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者術后肺功能情況和活動能力均優于開胸手術患者。

5、對免疫功能影響小。手術不同程度會降低機體的免疫功能，手術創傷越大對免疫功能的影響就越大，微創和開胸相比明顯減少手術創傷，對免疫功能的影響大大減少。

6、術后并發癥少，疤痕小更美觀。

美小護雖然總體來講對于可以接受微創的患者，微創有著明顯的優勢，但是，所有患者都適合做微創手術嗎？

答案是否定的。

微創手術有嚴格的手術適應癥，對于早期的和腫塊較小的中期患者，微創手術更值得推薦，但是，對于中期肺癌，腫塊比較大，淋巴結腫大明顯，或者侵犯血管、大支氣管，可能需要血管成形或者支氣管成形的患者，就不一定適合微創手術。

雖然血管成形、支氣管成形、全肺切除都是可以在胸腔鏡下完成的，但這樣的患者開胸手術更為保險。對于難選擇的患者而言，可先嘗試胸腔鏡下手術，發現胸腔鏡完成手術困難、或可能使手術時間過長、風險加大的，可及時中轉行開胸手術。

微創手術雖然優點很多，但是必須在確?；颊甙踩那疤嵯逻M行，有的病人不能耐受單肺通氣，患側肺不能充分的萎陷，而微創手術視野較小，所以此時微創手術危險性會比較大。有的病人胸膜粘連比較多，手術出血多，此時開胸可以更好的分除粘連與止血。有的腫瘤病人，侵犯到肺門及血管，此時開胸手術直視下可以更好更安全的游離出血管。

不同的手術方式，適合不同的病情。

在這里說多幾句，關于手術方式，應該根據每個病人的實際情況進行綜合考量，不要一味的追求微創。每種手術方式都有對應的適應人群，合適才選用，這樣才能達到最好的治療效果。