凌晨時分的病房內，格外的安靜，時鐘滴滴答答指向了四點。今夜我值班，照例，這個點，我要去巡視病房了。

“怎么了，張大爺，您怎么沒有睡覺，是哪里不舒服嗎？”某床張大爺此刻獨自坐在床頭，默默不語。出于職業的敏感性，我順手打開了床頭燈，只見他額頭面頰處斗大的汗珠一個個往外冒，還伴有輕微的肢體震顫?；叵肫饛埓鬆斠粋€月前診斷為“2型糖尿病”，心下道：不好，一定是發生了低血糖！我立即取來血糖儀為張大爺測量：2.9mmol/L，低血糖！“張大爺，床頭柜里有沒有糖塊或者其他含糖份的食物？”我一邊詢問一邊打開他的床頭柜尋找，找到了一些糖塊，給張大爺吃下。事后，張大爺拉著我的手，激動地說：“謝謝你，丫頭，那時候我做了噩夢醒來，不愿說話，家人又不在身邊，我以為坐起來休息一下就好了，哪知道這是發生了低血糖，是你救了我?。∥椰F在也很納悶，我的血糖一直偏高，怎么會發生低血糖呢？”

科普啦！大家坐好了，拿小本子做好筆記啦！

糖尿病患者血糖值≦3.9mmol/L就屬于低血糖了，而且這種情況在糖尿病人中是非常常見的。正是因為人們一直關注高血糖，導致低血糖很容易被糖尿病人忽略，其實糖尿病低血糖不但常見，而且也會對身體造成各種的傷害。

輕度的低血糖會讓交感神經興奮，如出現心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等癥狀，另外在情緒方面也會出現煩躁不安、言語異常、注意力下降，持續性的嚴重低血糖會引起意識喪失，造成永久性的神經損傷；也可能導致心律不齊、心肌缺血和心肌梗死，甚至導致患者死亡。換句話說，如果說高血糖的危害是以年來計算的，那么低血糖的危害則是以小時甚至分鐘來計算的。

被確診為糖尿病后，要長期服用降糖藥，降糖藥的使用不當常是導致低血糖的主要原因。 例如：由于活動量增加又沒有及時加餐，或者外出活動沒有按時吃飯，以及食欲減退、飯量明顯減少等情況下，沒有酌情減少口服降糖藥和胰島素用量而發生低血糖反應。又如，注射較大劑量胰島素的病人，在胰島素作用最強的時候，沒按需要加餐。再如，有些糖尿病患者在遵醫囑服用降糖西藥的同時，又聽他人的勸說，自行加服了降血糖的中成藥，或者又去找中醫師開治療糖尿病的中藥湯劑，這樣使中藥和西藥的降血糖作用疊加在一起，使血糖降得太低，導致低血糖?？傊?型糖尿病患者一定要認識低血糖的癥狀和成因，積極地防治。

此外，糖尿病患者在夜間發生低血糖是十分危險的。因為在夜間熟睡時，不僅家人無法發現，患者自己也渾然不覺，極易導致生命危險。

夜間發生低血糖常常與患者使用降糖藥不當有關。例如，當晚餐前注射混合胰島素時，晚睡前沒有加餐；或晚睡前注射普通胰島素后，忘記了少量加餐，可出現夜間低血糖。

糖尿病患者可以通過以下線索來判斷自己有無夜間低血糖：夜間睡眠時有無噩夢、出汗、甚至汗出濕衣；清晨起床是否覺得很疲勞，是否還有頭痛。如有上述癥狀應懷疑有夜間低血糖的存在，應在次日凌晨2-3點檢測血糖，以盡早發現低血糖，及時治療。

那么，低血糖時該怎么做呢？

大部分糖尿病患者出現低血糖時都在醫院以外的地方，且一旦出現低血糖，糖尿病患者常處于一種極度緊張、驚慌的狀態，見了什么抓什么吃，一頓囫圇吞棗，結果吃過量了，血糖一下子又蹦高了；也有患者吃了幾輪東西了，癥狀還是沒有緩解，低血糖還是沒有糾正。

3個“15”很重要!

第一個“15”：立刻補充15克碳水化合物。

什么東西含有15g碳水化合物呢？一些患者會備有巧克力、餅干、牛奶或者面包在身上以防萬一?？墒巧鲜鍪称凡⒉荒芸焖偕哐?，那我們選擇怎樣的食物呢？

• 葡萄糖片是最佳選擇，直接迅速升高血糖，但在普通藥店或商場很難買到，葡萄糖粉則很容易從藥店買到，也是不錯的選擇，缺點是不方便攜帶，如果做個有心之人，則可以分裝攜帶；

• 150~200ml純果汁

• 運動飲料

• 4~6顆軟糖（視不同商品標識而定，個人覺得水果味軟糖方便攜帶且不易融化、容易咀嚼，不像硬質糖那么滑、難咬碎）；

• 1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜；（標準1湯匙15g，與匙面相平）；

• 3塊方糖。

  以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能幫我們迅速升高血糖，同時又避免補得太多，血糖蹦太高。由于新鮮水果中含豐富果糖較多，而果糖的升糖指數低，且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收，因此當低血糖發作時不推薦食用新鮮水果來迅速糾正低血糖。

第二個“15”:15分鐘的等待時間。

我們需要等待15分鐘再次測量血糖。

第三個“15”

上面15分鐘等待過后測血糖若仍然低于3.9mmol/L，則重復給自己15g碳水化合物，這就是第三個15，也就是重復第一個步驟。

若癥狀30~45分鐘后或上述3個循環處理后癥狀仍沒有緩解，血糖依舊<3 .9mmol/l,則應盡快就醫。

若癥狀改善，離下一次進餐還有1小時以上，則可進食一些作用時間較長的碳水化合物，如2塊餅干、1片40g全麥吐司、200~300ml純牛奶都是不錯的選擇。

如果到了進餐時間，則正常進餐，但要提醒的是這一餐必須含有碳水化合物。

很多患者對低血糖的恐懼，可能會導致其停止降糖治療，從而阻斷血糖控制達標。長期的高血糖，可引起心、腦、腎、眼、神經等損害，嚴重可出現高滲性昏迷、電解質紊亂、酮癥酸中毒等。這里專家提醒糖尿病患者們，即“平穩降糖，安全達標”。也就是說，降血糖既要安全又有效，既要使血糖長期控制到接近正常的范圍，又要避免因血糖下降過快、過急而導致低血糖或其他嚴重事件。

糖尿病患者們四個日常須知：

第一、生活規律，養成良好的生活習慣，定時定量規律進食。

第二、堅持規律性治療。

第三、按時復診，根據醫囑用藥。掌握各種胰島素的特點及正確的注射方法。

第四、養成良好的自我血糖監測習慣。如血糖不穩定的時候一天監測七次血糖。即三餐前、后及睡前。