近日，江西省胸科醫院凌晨4點接診了一例咯血患者。經詢問，患者是一位青年男子，32歲。

他驚魂未定地說：“我沒做什么呀！就是凌晨3點與朋友去吃夜宵，突然喉頭有點癢，咳嗽一聲，吐出了一口鮮血，連吐4口都是血。朋友被我嚇到了，趕緊送到醫院。”

啊！吃夜宵還吃出血來了，驚恐！

“其實，這只是個誘因”，省胸科醫院介入血管科許玉華副主任醫師介紹說：“病人7歲時因先天心臟病做過瓣膜修補術，無其他病史，身體狀況尚可。但成年后有一些不好的生活習慣，經常抽煙、熬夜，這些對他身體造成了一定的影響。這次根據檢查結果診斷為隱源性咯血（吸煙相關性）”。

患者在當地醫院經內科用藥治療后仍咯血不止，且伴少量淤血痰，遂轉入江西省胸科醫院介入血管科，許玉華帶領介入血管團隊當晚緊急行“支氣管動脈栓塞術”，術后立即止血，5天后康復出院。

是呀，身體是需要保養的，不能亂造，良好的生活習慣至關重要！患者張某也表示從現在起開始戒煙，再也不熬夜了，開始健康生活。

什么是大咯血

大咯血是一項死亡率很高的病癥。患者常見起病特點為突發性喉癢、咳嗽、咯血絲痰、血痰或鮮血，部分可伴發熱、胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、出汗、甚至休克。咯血常見病因有肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿瘍、金葡菌性肺炎、風濕性二尖瓣狹窄、急性肺水腫等，罕見病因有：血液病、肺血管畸形、肺血管瘤、肺梗塞、鉤端螺旋體病肺大出血型等。

咯血患者往往毫無預兆，且來勢兇猛，常規藥物治療效果不佳，極易因失血性休克或窒息而引起死亡。所以，盡快止血、控制病情、預防并發狀況是搶救關鍵。

如何應對大咯血突發狀況

家里有人突然出現咯血癥狀不要慌張，咯血量較多時立刻臥床，要保持側臥，不能平躺，避免窒息。暫時禁食，及時送入專科醫院治療。

大咯血的治療方法

1、常規治療：首先應臥床休息，患者側臥位以避免出血吸入健側肺；進行心理輔導，避免激動、緊張；給予吸氧，保持通氣。大咯血時暫時禁食。

2、藥物止血治療：可使用氨甲環酸、止血敏、卡洛磺鈉等止血藥；失血過多或血壓偏低者可少量多次輸給新鮮血。

3、外科治療：24小時大咯血＞600ml，經內科治療無效，有發生窒息先兆或低血壓休克，病變局限于一側肺，而另一側肺無病或病灶穩定，有明確的出血部位的患者，一般狀態可接受手術治療。

4、傳統外科手術治療受諸多因素影響（如患者年齡偏大、心肺功能差、血壓低、兩肺廣泛病變等情況）而不能及時實施時，可采用支氣管動脈栓塞術。隨著介入放射學的發展，支氣管動脈栓塞術成為臨床搶救治療大咯血的一種安全有效的方法。經股動脈穿刺插入導管送至胸4～胸6水平，尋找支氣管動脈開口。經造影進一步了解病變性質、范圍、血供及血管解剖情況，然后完全堵塞靶血管。該技術創傷小，無切口，無疼痛，病人恢復快，治療目的性強，而且安全有效。

5.對于危及生命安全的患者不能進行手術治療或支氣管動脈栓塞術時，需送lCU行快速雙腔支氣管插管。

6、術后，送病人至ICU進行生命體征監測，絕對臥床、吸氧，保持呼吸道通暢，進溫涼流質飲食。咯血停止后進溫涼流汁，3天后可進普食，并保持大便通暢。

-指導專家-

許玉華

職稱職務：介入血管科負責人、副主任醫師

專業領域：擅長咯血、腫瘤血管等肺血管介入治療，經皮、氣道介入治療呼吸系統疾病，尤其是領銜的多學科聯合搶救大咯血達國內領先水平。