全世界數量眾多的糖尿病患者當中，有一種藥他們數十年甚至終身服用。那就是一個上市近六十年的老藥——二甲雙胍。二甲雙胍以其確切的降空腹血糖、降低糖化血紅蛋白以及心血管保護作用一直霸占著口服降糖藥的頭把交椅。數量眾多的糖尿病患者數十年甚至終身服用該藥。那么，長期服用二甲雙胍的朋友們，有個副作用您可要注意了——就是維生素B12缺乏癥！

應用二甲雙胍相關的胃腸道副作用及乳酸酸中毒很常見。但二甲雙胍相關的維生素B12缺乏卻所知甚少。二甲雙胍臨床應用專家共識（2018版）指出：長期服用二甲雙胍可引起患者體內維生素 B12水平下降。更有國內薈萃分析顯示，二甲雙胍增加維生素 B12 缺乏癥的風險（增加 1. 09 倍）。建議長期使用二甲雙胍者可每年測定 1 次維生素B12水平，如缺乏應適當補充維生素B12。

維生素B12又叫鈷胺素，是人體不可或缺的一種物質，參與人體內多種酶循環。尤其紅細胞的發育、成熟、分裂過程需要維生素B12，缺乏會導致紅細胞形態發生變異巨幼化，引發巨幼細胞性貧血。同時維生素B12缺乏還會影響鞘神經纖維的正常功能，使患者出現手腳麻木、步態異常等神經損傷癥狀。除此之外維生素B12缺乏能夠明顯增加同型半胱氨酸血癥、心腦血管病、老年癡呆、多發性硬化病等發病風險。可見缺乏維生素B12對人影響可真不小。

雖然二甲雙胍抑制維生素B12吸收的具體機制不尚清楚，但有一個事實就是-長期應用二甲雙胍會增加維生素B12缺乏的風險、這一不良作用隨著時間而加劇。因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經病變癥狀，在吃藥的過程中漸次出現上述缺乏癥狀時，要及時去醫院檢測血液中維生素B12的水平。

藥師提醒您：

對于長期服用二甲雙胍的糖尿病患者朋友，尤其是老年朋友，在日常飲食中也應多吃些富含維生素B12的食物，防患于未然。

那該吃哪些食物呢？

維生素B12比較特殊，在植物中幾乎不存在，所以不能像其他B族維生素一樣，通過多吃些蔬菜、粗糧就能補充，而它只能通過像肝、腎、心等動物內臟和牛羊肉、雞肉等肉類以及各種乳制品、蛋類來補充。