80歲的熊奶奶最近因為“咳嗽咳痰，吞咽困難”入院，半個月來因為咳嗽和吃飯時經常嗆咳，吃東西都怕了，導致體重下降。醫護人員提醒家屬，吞咽困難可能導致咽下的東西誤吸，發生吸入性肺炎，嚴重時還會引起窒息死亡。為了預防誤吸并保障熊奶奶的營養所需，護士給熊奶奶插了胃管，并進行吞咽功能鍛煉。住院期間沒有發生誤吸，能自己進食了，一段時間治療后，熊奶奶出院了。

什么是誤吸？

誤吸是指進食或非進食時，在吞咽過程中有數量不等的液體或固體的事物、分泌物、血液等經入聲門以下的呼吸道的過程，誤吸是發生吸入性肺炎的常見原因。據文獻報道，因誤吸所致吸入性肺炎死亡率可達40％-50％。

顯性誤吸時出現呼吸到癥狀：咳嗽，嗆咳，或發紺或吞咽后出現聲音改變聲音嘶啞等癥狀。隱性誤吸沒有明顯癥狀，直到發生吸入性肺炎才被發現，不易引起家屬及護理人員重視。

吞咽功能評定

1.干吞試驗 2.圭田飲水實驗 3.色素誤吸試驗

4.核素誤吸試驗（胃食管反流顯現）

5.直視下軟鏡檢查法（金標準）

吞咽功能鍛煉方法

K點刺激法 K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下頜的中央位置，位于兩牙線交點的后方，此處實際上是一個凹陷。

味覺刺激或冷刺激訓練（酸、紅酒、冰）

吞咽訓練的目的是預防吸入性肺炎的關鍵，吞咽反射良好，無返流誤吸是拔除氣管套管和胃管指征。通過反復訓練，有利于吞咽功能恢復。患者可以自主進食，指導家屬根據情況可以通過以下體位：半臥位，頸部前屈位，頸部旋轉位及側臥位防止誤吸發生。

有調查顯示：鼻飼體位、鼻飼方式不當、鼻飼管因素等不當也會引起誤吸，出現氣促，心率加快，血氧飽和度下降，肺部聽診聞喘鳴音等癥狀體征。