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【仁術(shù)】安全“T管”,助力氣切患者發(fā)聲

更新時間:2023年01月19日 13:41點擊次數(shù):

“終于可以說話了,我弟弟終于可以說話了",家屬激動地握住施主任的手說道,這是發(fā)生在江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科病房溫馨的一幕。

近日施天生主任門診時,一名患者家屬一進診室就詢問“您這里可放安全 T 管嗎?”

經(jīng)了解,得知患者因4個月前誤食毒蘑菇,在外院氣管插管后才脫離生命危險。但出院后1個月,開始出現(xiàn)呼吸困難,到省內(nèi)三甲醫(yī)院求診,經(jīng)檢查,考慮是氣管插管后出現(xiàn)氣管癲痕性狹窄,于是在該院行氣管癲痕切除術(shù),僅過了半個多月,又出現(xiàn)呼吸困難,已無法再行瘢痕切除術(shù),只能行氣管切開才能保證呼吸順暢。

患者被迫選擇佩戴金屬氣管套管呼吸,無法正常發(fā)聲交流,導(dǎo)致生活質(zhì)量低下,家屬非常焦慮。歷經(jīng)一個月,家屬打聽到上海可以放置安全 T 管,有可能可以拔除金屬套管,只身一人前往上海求醫(yī),屋漏偏逢連夜雨,疫情的放開,苦等一月,也沒能住進醫(yī)院得到救治。正當(dāng)苦惱之時,看到江西省胸科醫(yī)院有關(guān)“安全T管”多例救治成功案例,當(dāng)晚立即從上海返回南昌。

接診的施天生主任,立即查看患者相關(guān)檢查后,發(fā)現(xiàn)氣切后瘢痕組織增生、氣管狹窄嚴(yán)重才導(dǎo)致患者氣促及拔管困難,必須盡快置入安全“T”管。

院黨委副書記陳中書教授帶領(lǐng)的內(nèi)鏡介入團隊,立即進行了術(shù)前討論會,全面評估患者病情,包括:氣道狹窄部位、程度、及功能功能受損程度、合并癥等,確定手術(shù)計劃、風(fēng)險、制定了周密的診治方案,即施行全麻硬質(zhì)氣管鏡下安全T管置入術(shù)。

術(shù)中,在麻醉團隊的配合下,施天生主任插入硬質(zhì)氣管鏡后,使用圈套器套切聲門下增生的肉芽組織,反復(fù)擴張直至管腔達到預(yù)期大小,再次對氣切管上緣至聲門進行反復(fù)地測量,以確定T管修剪的長度,并對T管進行修剪,然后拔除氣管切開管,置入“安全T管”整個過程一氣呵成,耗時不到2分鐘,圓滿完成。術(shù)后,患者不僅呼吸順暢,而且還能清晰地發(fā)出聲音,家屬激動地流下淚水。

施天生主任說到“安全T管”植入技術(shù)屬于氣管鏡四級手術(shù),對于主刀醫(yī)生來說非常考驗技術(shù)和經(jīng)驗、只有不斷積累總結(jié)才能真正做到“鏡”藝求精。

目前江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入團隊在院黨委副書記陳中書教授的帶領(lǐng)下,治療整體水平處于國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先,也是同地區(qū)開展內(nèi)鏡介入診療項目較全面的醫(yī)院,讓地區(qū)內(nèi)及周邊患者就近享受先進的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),滿足群眾的健康需求。

作者:施天生  編輯:章蕾

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