在影視劇的啟蒙下

這些年，我們至少學明白一件事

那就是，但凡主角兒開始咯血

說明病情已十萬緊急

接下來的劇情發展也會進入轉折點

由此可見，咯血癥狀不可小覷！

   近日，王武明帶領的胸外團隊成功地為一名大咯血患者完成左肺毀損肺葉切除術，歷時二個多小時的手術后，患者終于化險為夷！

突發咯血 兇險萬分

患者因結核病咯血在外院行抗結核治療7月有余，但咯血情況并未好轉，近日咯血突然加重，不敢再耽誤，家人迅速帶他來到江西省胸科醫院就診。收入結核二科后即予止血等保守治療，但仍有間斷性大咯血出現。一天晚上，患者突咯200ml鮮血，若不積極手術治療，繼續大咯血可能會導致休克、窒息，甚至危及生命。

情況不容樂觀！患者持續咯血導致貧血加重，失血性休克，有危及生命的可能，需及時進行手術止血。值班醫生迅速聯系胸外科進行多學科會診。經胸外科、結核二科、影像中心集體討論，一致認為患者雖然處于貧血狀態，手術風險較大，但身體基礎情況尚可，王武明教授團隊決定為其實施毀損肺切除手術。

刻不容緩 立即手術

時間就是生命！王武明教授立即聯系麻醉科值班人員準備手術。

21：00

接到手術通知，麻醉科和外科護理團隊按照醫院急診應急方案，迅速到崗并完成術前準備工作，護理團隊迅速為其完成心電監護、吸氧、補液等一系列緊急救治。

21：20

術前準備完畢，手術開始，一場與死神的較量就此展開。

術中可見患者因慢性炎癥導致胸膜腔廣泛致密粘連，肺裂明顯粘連導致上下肺界限不清，肺門結構水腫粘連，淋巴結腫大。這就導致該類毀損肺常常出現肺靜脈、肺動脈及支氣管解剖變異、層次不清，手術往往難度很大。面對挑戰，王武明主任帶領胸外團隊精誠合作，快速切除左側已經失去功能的肺組織，順利完成了該例手術。

23：40

經過2個多小時的奮力搶救，病情轉危為安。

外科止血 立竿見影

術后，患者咯血停止。

王武明主任團隊密切關注患者的病情變化，護理團隊精細照顧，患者身體狀況也得到好轉，看到醫護人員全程盡心盡力地救治，家屬感動不已，連聲道謝。

在臨床上一般來說首選為內科藥物保守治療，其次選擇介入栓塞治療。但對于介入失敗、介入治療效果欠佳的患者，外科則會將病肺切除作為首選，而胸腔鏡肺葉切除術在臨床上的應用已日趨成熟。

我院胸外科始終堅持與時俱進、開拓創新的發展思路，緊跟時代發展的脈搏，不斷開展新技術，致力于為廣大群眾的生命健康保駕護航。（文/陳 甜）

咯血小科普

咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血經口腔排出的臨床癥狀。

當24小時內咯血量大于500ml（或1次咯血量100ml以上）為大咯血，100-500ml為中等量咯血，小于100ml為小量咯血。

引起咯血的病因較多，主要以肺結核、支氣管擴張、肺惡性腫瘤、慢性肺部炎癥等疾病多見，以上疾病會侵襲破壞肺部動脈血管壁，導致相關動靜脈畸形、紊亂，最終發生破裂出血。臨床癥狀常表現為痰中帶血、小量咯血等，當發生急性大量咯血時，患者口鼻急劇噴射出大量鮮血，導致失血性休克，造成患者肺不張、吸入性肺炎等并發癥，甚至造成窒息死亡，情況十分兇險。