一個周日的傍晚，急促的電話響起……

“喂，請問是易主任嗎？”

“是的，您是哪位？”

“我是您多年前一位患者的孫子。”

“有什么事呀？”

“易主任，求您幫忙救救我母親吧，她現在咳嗽劇烈、呼吸困難，在上海這邊的醫院住院治療，確診是晚期肺癌，已經住進了ICU，醫生勸我們回家放棄治療。但我媽媽太年輕了，才51歲，我實在不忍心放棄，想到您那去治療好嗎？我們是上饒市余干縣人，之前我爺爺在您科里住過院，我一直留著您電話。”

“那您母親已經進了ICU，能坐高鐵和汽車來嗎？”

“不能，我們會聯系救護車送過來的。”

“那好吧，那就到我們科里治療試試，不管怎樣我們一定會盡全力救治的。”

就這樣，患者家屬花了7500元請救護車連夜趕到了江西省胸科醫院腫瘤一科。此時的患者呼吸困難特別明顯，不能平臥、端坐呼吸、顏面口唇紫紺明顯，易向軍主任立即讓患者住進了監護病房，使用呼吸機輔助通氣。通過詢問病史、研究病情、分析檢查和檢驗報告，患者已確診肺腺癌，且肺內廣泛轉移、胸膜轉移、心包轉移、骨轉移，血基因檢測陰性。患者的胸部CT顯示雙肺彌漫性病變，雙側胸腔心包積液，已出現心包填塞癥狀。易主任當即立斷，決定予以彩超下心包置管引流心包積液，并將心包積液送基因檢測，患者的胸悶癥狀得到明顯改善。非常慶幸的是，送檢的心包積液基因檢測中找到了一個少見基因ROS1融合基因陽性。易向軍予患者使用克唑替尼靶向治療，服用藥物半月后奇跡出現了，患者的所有癥狀幾乎完全消失，下地活動自如，全科醫務人員和患者家屬都倍感欣慰。

肺癌早期特別是周圍型肺癌沒有任何癥狀，肺癌確診時約有80-85%都是中晚期，傳統的治療手段是化療、放療。近些年，肺癌的治療有了突飛猛進的進展，靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療有了廣泛應用，使得晚期非小細胞肺癌也可以達到長期生存成為慢性病的可能，有的甚至可以治愈。

晚期非小細胞肺癌確定了病理類型后，還必須經進一步做精確的基因檢測和PD-L1檢測。基因檢測，顧名思義就是在基因層面即DNA或RNA水平了解疾病特征及其預后。這是醫學檢測中最高端的檢測手段。檢查后將非小細胞肺癌分為分為驅動基因陽性和驅動基因陰性兩大類型的治療，驅動基因陽性患者使用靶向治療，驅動基因陰性患者特別是PD-L1高表達的患者，使用免疫檢查點藥物治療。

通過精確的靶向治療、免疫治療已經使晚期非小細胞肺癌的5年生存率從原先的4%-5%提升到了20%甚至30%，有的患者獲得長期生存，成為慢性病甚至治愈。所以人們觀念中晚期肺癌就意味著沒有治療價值、生命即將結束的認識是完全錯誤的。

靶向藥物治療有效率高、副反應小，故明確診斷肺癌后，基因檢測應盡早進行。對于中國患者來說，目前最需要檢測的是EGFR、ALK、ROS1等靶點基因，因為驅動基因突變有相應的靶向藥物治療。驅動基因突變可用手術標本、穿刺活檢標本、胸水、心包積液和血液進行檢測，幾種標本檢測各有優缺點。

本例患者盡管在上海的醫院血液標本沒有檢測到相應的驅動基因，但易向軍主任團隊不漏掉任何一個蛛絲馬跡的檢測治療機會，再次給患者做了心包積液的基因檢測，找到了導致其肺腺癌的驅動基因，挽救了患者的生命，贏得了患者和家屬的贊譽，實現了醫者仁心的承諾。