心內科是各種急危重癥患者最為集中的地方,每天都在上演著各種各樣的故事,或悲、或喜、或是讓人感動。
8月21日上午,江西省胸科醫院心內科接診了一例老年女性患者,既往有冠心病、心律失常病史,本次因“胸悶,氣逼”于10:04入住心內科25床,入院時患者神志清楚,心率74次/分,竇性心律,入院后立即給予了持續心電監護和氧氣吸入治療。
10:25,患者突然講話不連貫,倒床不起,口唇發紺。“醫生…...醫生!”家屬焦急地呼喊著,責任護士李國青聞聲立即呼叫在班醫生,科主任宋軍福第一個沖到現場,護士拿吸痰器,推搶救車緊隨其后。接著,數名醫護人員聞訊而至,通力協作展開施救,啟動了應急快速搶救小組。
宋主任見患者神志欠清,心電監護儀上顯示心律為持續性的室性心動過速,他一邊詢問患者家屬鑒別室速原因,一邊快速為患者開放氣道,插口咽通氣管;護士們立即建立靜脈通道,吸引器吸出少量白黏痰……此時宋主任見心電監護上的心室率逐漸增加的室速,心率230次/分,考慮有可能發展為室顫,當機立斷:“推除顫儀來,立即同步電復律!”室速不等于惡性心律失常,是風險較高的心律失常,可與室顫及猝死相關。李麗護士立即推來除顫儀車,嫻熟地配合周松林主任醫生進行同步電復律。

“請大家遠離!同步電復律!能量150焦耳!”“放電!”奇跡發生了,伴隨著患者脫口而出的:“疼??!”心電監護儀上顯示恢復了竇性心律,心率84次/分,復律成功!在場的醫護人員都松了一口氣。10:38,患者生命體征穩定,家屬們露出了會心的笑容,目前已轉入心內科重癥監護室接受進一步治療。
這次搶救不同于心臟驟停的非同步電除顫,持續性的室速發作時出現心輸出量減少及心肌需氧量增加,導致需氧性缺血和變性,最終發展為室顫,因此,出現持續性室速的患者應考慮直流電復律治療。同步電復律即與心電圖上QRS波群同步發放直流電,使房性或室性心律失常轉變為竇性心律的方法,叫做電復律。
“我們的責任就是救死扶傷,精湛的技術、豐富的臨床經驗和迅速的反應是救治危重癥患者的關鍵。”宋軍福主任說:“所以我們一定要苦練本領,時刻保持高度的警覺性,危急時刻才能冷靜而快速地應對,保障患者生命安全!”